티스토리 뷰
치과에서 임플란트를 시술할 시 건강보험이 적용될 수 있습니다. 그러면 임플란트시에 건강보험을 적용받을 수 있는 요건에 대해 살펴보겠습니다. 치과 임플란트 건강보험 적용의 목적은 노인의 저작기능 개선을 통한 건강증진 및 삶의 질 향상을 도모하기 위함입니다.
치과임플란트란?
● 치아가 빠진 경우 인공치아를 심어서 빠진 치아를 대체해 주는 치료방법
● 티타늄 합금으로 만든 인공치근(뿌리)을 턱뼈에 고정 시킨후 연결기둥(지대주) 위에 인공치아를 연결하여
상실된 치아의 기능 회복함
치과 임플란트 보험적용 기준
● 치과 임플란트의 경우 아래의 조건에 모두 해당하는 경우에만 건강보험(의료급여) 적용이 됩니다.
● 만 65세 이상의 어르신들은 누구나 임플란트 의료보험 적용을 받을 수 있습니다.
1. 대상연령 : 만65세 이상 건강보험 가입자 및 피부양 등록자
2. 임플란트 건강보험 지원내역
-- 일반 어르신: 요양급여비용의 30%를 본인이 부담
-- 차상위대상 희귀난치성질환자: 요양급여비용의 10%를 본인이 부담
-- 만성질환자: 요양급여비용의 20%를 본인이 부담
3. 갯수 제한: 평생 2개 한정
4 잇몸 뼈이식 수술은 보험 혜택 없음
5. 부분무치악환자(치아가 하나도 없으면 보험적용 안됨)
6. 상 하악 구분없이 모든 치식부위에 급여적용 구치부(어금니)에 급여하되, 전치부(앞니)는 구치부에 식립이 곤란하다고 치과의사가 판단한 경우에 한하여 급여 적용)
급여재료
식립재료 : 분리형 식립재료
보철수복재료 : PFM crown (비귀금속도재관)부분틀니와 중복급여 허용
65세 이상이라도 보험 적용이 되지 않는 경우(시술 전체 보험적용 안됨)
1. 완전 무치악(치아가 하나도 없는) 환자에게 시술하는 경우 : 1개라도 치아가 있으면 보험적용 됨
2. 상악골(Maxilla)을 관통하여 관골(Zygoma)에 식립하는 경우
3. 일체형 식립재료로 시술하는 경우
4. 보철수복 재료를 비귀금속도재관(PFM Crown)이외로 시술하는 경우
5. 건강보험공단의 요양급여 항목이 아닌 잇몸 뼈이식 수술, 약물치료, 부가 시술 등의 비용은 환자 본인이 부담해야 합니다.
6.치료재료-식립재료 고정체(Fixture)와 지대주(Abutment)는 별도로 비용 산정하고, 그 외 재료(Cover Screw, Healing Abutment 등) 및 보철수복 재료는 찬11 치과임플란트 비용에 포함되어 별도로 청구 할 수 없습니다.
-- 다만, 맞춤형 지대주(Custom Abutment)는 비급여함(시술행위는 급여) 임플란트 보철물은 금, 지르코니아 등 다양한 종류가 있으나 건강보험이 적용되는 임플란트 보철물은 PFM크라운 (비귀금속도재관)에 제한됩니다.PFM크라운은 지르코니아에 비해 강도가 약한 편이라 파손될 가능성이 크다는 단점이 있습니다.
● 임플란트 건강보험은 만65세 이상 고령자를 대상으로 하며 평생 2개까지 혜택을 볼 수 있습니다.
● 잇몸 뼈이식, 혹은 상악동거상술 등 비급여항목은 건강보험 혜택에서 제외됩니다.
-- 대신 개인 치과보험을 들면 시술후 보험료를 청구할 수 있습니다.
● 임플란트 건강보험 본인부담금은 일반인 기준으로 30% 본인 부담인데 차상위계층은 10%, 만성질환자는 20%를 본 인이 부담하게 됩니다.
다음은 많은 분들이 재밌게 구독한 글모음 입니다. 궁금하시면 보세요
임플란트간깅보험적용대상